Выступление заместителя руководителя Управления с докладом «О влиянии факторов среды обитания на здоровье населения г.Уфы по показателям СГМ в 2013 г.»

Выступление заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по РБ Кучимовой Н.А. в Администрации ГО г.Уфа Республики Башкортостан с докладом «О влиянии факторов среды обитания на здоровье населения г.Уфы по показателям СГМ в 2013 г.»

Указом Президента РФ от 21 августа 2012 г. № 1199 обозначены перечни показателей для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти, которые включают не только, социально-экономические, но и медико-демографические показатели: численность населения, смертность населения, ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

Уровень санитарно-эпидемиологического благополучия населения, качество факторов среды обитания, безусловно, влияют на состояние здоровья населения, и прямо или косвенно отражаются в указанных показателях.

В целом демографическая ситуация в г.Уфа характеризуется стабильным ростом рождаемости (с 13,5 до 15,8 на 1000 населения), стабилизацией смертности (на уровне 11,4 на 1000 населения), увеличением естественного прироста населения (с 1,9 до 4,4 на 1000 населения).

Наиболее объективно отражает состояние популяционного здоровья показатель смертности населения.

На протяжении многолетнего периода наблюдения основными причинами смертности населения города остаются болезни системы кровообращения – 54,1% (РБ – 45,8%), на IIместе – новообразования (15,2%) (РБ – 11,0%), на III– несчастные случаи, травмы и отравления (9,7%) (РБ – 10,8%).

Одним из важных показателей состояния общественного здравоохранения и социального благополучия населения является показатель младенческой смертности или смертности детей в возрасте до 1 года. По данным Башкортостанстата смертность детей до 1 года в г.Уфе в 2013 г. составила 7,1 на 1000 родившихся живыми, что на 42,0% выше, чем в 2009 г., что возможно связанно с ведением новых критериев регистрации новорожденных (РБ – 7,6).

Заболеваемость всего населения. Первичная заболеваемость населения г. Уфы в 2013 г. регистрируется в основном на уровне общереспубликанских показателей,но по 5 классам болезней из 19 превышает их: по новообразованиям,отдельным состояниям перинатального периода, болезням мочеполовой системы, беременности, родам и послеродового периода, травмам и отравлениям.

Наибольший вклад в первичную заболеваемость всего населения г.Уфы, как и по республике в целом, вносят болезни органов дыхания – 35,2% (РБ – 36,4%), травмы, отравления – 15,6% (РБ – 13,5%), болезни мочеполовой системы – 8,7% (РБ – 7,1%).

Общая заболеваемость детей (0-14 лет включительно) за период наблюдения характеризовалась относительной стабильностью и находится на уровне среднереспубликанского показателя. В структуре детской заболеваемости I место занимают болезни органов дыхания (58,8%), на II– травмы и отравления (13,2%), на III– болезни органов пищеварения (4,0%). По уровню заболеваемости детей хроническими заболеваниями органов дыхания, а также анемиями, гастритом, мочекаменной болезнью, диффузным зобом, по данным ФИФ СГМ в 2009-2012 годах, республика отнесенак территориям риска.

Ухудшение состояния здоровья детей и подростков подтверждают и данные профилактических медицинских осмотров. В 2013 г. в г.Уфе осмотрено более 191,0 тыс. детей и подростков в возрасте до 17 лет.

Понижение остроты зрения выявлено у 59,3 на 1000 осмотренных (РБ – 57,2), нарушена осанка у 62,7 (РБ – 48,3), сколиоз у 3,2 на 1000 осмотренных (РБ – 8,5). Перед поступлением в дошкольные общеобразовательные учреждения выявлены 3,1% детей с понижением остроты зрения (2009 г. – 2,0%), а в возрасте 15 лет – уже 19,4% (2009 г. – 18,4%). Удельный вес детей с нарушением осанки увеличился с 3,2 до 14,0% (2009 г. – 7,4 и 20,6% соответственно).

В 2013 г. заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗН) и смертность в г.Уфе оставались выше республиканского уровня на 10%.

Взято на учет с впервые установленным диагнозом ЗН 3240 жителей Уфы, умерли от них 1536 (РБ – 10953 и 5305, соответственно). Вклад населения города в онкологическую заболеваемость республики составил 30%.

С 2007 года Управлением в тесном взаимодействии с органами и учреждениями здравоохранения республики проводится мониторинг острых отравлений химической этиологии (токсикологический мониторинг). В 2013 г. в г.Уфа зарегистрировано 1391 случаев отравлений, или 127,9 на 100 тыс. населения, показатель снизился за 5 лет в 1,6 раза, однако превышает среднереспубликанский уровень в 1,5 раза. Самые высокие показатели зарегистрированы в Ленинском и Октябрьском районах (161,0 и 164,9 на 100 тыс. населения соответственно).

За период наблюдения в структуре пострадавших увеличился удельный вес безработных – с 38,6 до 49,4%, уменьшился – работающего населения (с 34,4 до 24,7%).

В структуре острых отравлений химической этиологии в г.Уфе в 2013 г., как и в предыдущие годы, основную часть составляют отравления спиртсодержащей продукцией (34,9%) и лекарственными препаратами (34,4%).

За период 2009-2013 годов показатели отравлений спиртосодержащей продукцией уменьшились с 65,6 до 44,7 на 100 тыс. населения, однако летальность выросла на 20,0%.

Вызывает озабоченность ситуация по острым отравлениям среди детей и подростков. Только в 2013 г. в г.Уфе зарегистрировано 78 случаев отравления детей и 58 – подростков, из них спиртосодержащей продукцией – 14 детей и 10 подростков. Показатель отравлений среди детей и подростков в городе в 1,7 и 1,5 раза соответственно выше, чем по РБ. При этом, по данным ФИФ СГМ, в 2010-2012 годах республика отнесена к территориям риска по показателям хронического алкоголизма.

Качество факторов среды обитания. В рамках социально-гигиенического мониторинга в г.Уфе проводится лабораторный контроль качества факторов среды обитания: атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, а также продуктов питания и продовольственного сырья, в том числе по показателям радиационной безопасности.

В г. Уфе, как и по республике в целом, по итогам 2013 г. отмечена стабилизация ряда показателей, характеризующих качество среды обитания, и некоторое их улучшение.

Качество атмосферного воздуха. По данным РИФ СГМ, включающим в себя результаты исследования атмосферного воздуха на 9 постах стационарного наблюдения Башгидромета, 8 мониторинговых точках Управления, в 2013 г. проведено около 50 тыс. исследований атмосферного воздуха на 26 ингредиентов, из них превышения ПДК зарегистрированы по 12.

СЛАЙД № 12. Удельный вес проб с содержанием загрязняющих веществ выше гигиенических нормативов составил 1,02%, в том числе 0,28% – в концентрации 2,1-5,0 ПДК и 0,02% – более 5,0 ПДК. Превышения более 5,0 ПДК отмечено по таким веществам как: взвешенные вещества, диоксид азота, гидрохлорид, дигидросульфид, этилбензол.

Среднегодовые концентрации загрязняющих веществ на разных постах наблюдения составили по азота оксиду (1,1-2,4 ПДК), взвешенным веществам (1,2-2,3 ПДК), стиролу (3,9-12,6 ПДК), формальдегиду (2,3-4,7 ПДК).

По данным ФИФ СГМ в 2009-2011 годах г.Уфа отнесена к территориям риска по загрязнению атмосферного воздуха этилбензолом и взвешенными веществами, диоксид азот, 3,4-бенз(а)пирен.

Под потенциальным воздействием загрязняющих веществ проживает более 50% населения города.

По данным мониторинговых исследований, в точках наблюдения за радиационной безопасностью объектов среды обитания в г.Уфа превышений гигиенических нормативов показателей радиационной безопасности на объектах окружающей среды и среды обитания людей не выявлено.

Качество питьевой воды. Оперативный контроль за качеством питьевой воды источников и централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, подаваемой населению города ежесуточно ведется в 11 точках на водозаборах и 25-30 точках в распределительной сети МУП «Уфаводоканал», а также ежемесячно в 12 мониторинговых точках Управления Роспотребнадзора по РБ.

Результаты исследований показали, что в 2013 г. по сравнению с 2012 годом увеличилась доля проб питьевой воды не соответствующая гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям с 0,02 до 0,04% и снизилась по микробиологическим показателям с 0,4 до 0,3%.

Важный источник поступления загрязняющих веществ в организм человека – пищевые продукты и продовольственное сырье. В 2013 г. в г.Уфа проведено 991 исследование различных групп пищевых продуктов и продовольственного сырья на 37 наименований контаминантов, микроорганизмов и показателей радиологической безопасности (радионуклидов).

Результаты исследований показали, что в 2013 г. по сравнению с 2012 г. уменьшилась доля проб продуктов питания не соответствующая гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям с 3,2 до 0,8%, а по микробиологическим показателям увеличилась с 7,1 до 8,3%.

Условия труда. Анализ результатов контрольно-надзорных мероприятий на предприятиях г.Уфы в 2013 г., с учетом данных лабораторных и инструментальных исследований на рабочих местах, свидетельствует о том, что продолжается воздействие неблагоприятных производственных факторов на работающее население.

Так, из проведенных в отчетном году исследований 1839 пробы воздуха рабочей зоны на содержание вредных веществ, превышения ПДК зарегистрированы в 60 пробах, что составило 3,3% (2012 г. -0,8%). Содержание пыли и аэрозолей превысили ПДК в 127 пробах из 1087, что составляет 11,7%. Удельный вес рабочих мест, не отвечающих допустимым уровням по шуму находится на уровне 2012 года и составляет 23,9%, по вибрации – снизился с 5,7 до 3,9%.

На сохраняющиеся проблемы в обеспечении безопасных условий труда указывают и случаи выявления профессиональных заболеваний.

Из 183 зарегистрированных в 2013 в республике профзаболеваний 36 были установлены в г.Уфе (2012 г. – 23). Показатель профессиональной заболеваемости в г.Уфа ниже, чем по РБ (1,17 и 1,54 на 10 тыс. работников, соответственно).

Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) (число дней, число случаев, средняя продолжительность) в г.Уфе в 2013 г. находятся на уровне 2012 года и не превышают среднереспубликанские показатели, однако , по данным ФИФ СГМ, по числу дней и случаев ЗВУТ, республика отнесена к территориям риска.

Школьная среда. Анализ результатов контрольно-надзорных мероприятий, проводимых с применением лабораторных и инструментальных исследований показывает, что не во всех детских и подростковых учреждениях г. Уфа в достаточной мере обеспечивается соблюдение санитарного законодательства в сфере охраны здоровья детей и подростков

В 2013 г. удельный вес учреждений, не соответствующих гигиеническим нормативам по мебели составил среди ДДУ – 9% (2012 г. – 10%), по школам – 10% (2012 г. – 19%).

По результатам инструментальных замеров в последние годы в школьной среде отмечается снижение нестандартных уровней электромагнитного излучения с 3,3% в 2012 г. до 0,9% в 2013 г.

В ряде школ выявляется пониженный уровень искусственной освещенности за счет применения ламп малой мощности, неправильной установки ламп, несвоевременной замены неисправных ламп.

В 2013 г. удельный вес исследований освещенности, не отвечающих гигиеническим нормативам составил по образовательным учреждениям 10,0% (2012 г. – 6,8%), по дошкольным учреждениям – 17,8% (2012 г. – 3,4%).

Наибольшее количество не отвечающих гигиеническим нормативам исследований искусственной освещенности регистрировалось в учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (29%) и учреждениях дополнительного образования детей (44,4%).

В 2013 г. около 3% замеров микроклимата по детским и подростковым учреждениям не соответствовали санитарным правилам. По образовательным учреждениям – 2,5% (2012 г. – 5,7%), по дошкольным учреждениям – 4,7% (2012 г. – 1,5%).

Выводы. Анализ данных о состоянии здоровья населения республики показывает, что из многообразных факторов риска, объединенных в соответствии с классификацией ВОЗ в 4 группы (образ жизни, среда обитания, наследственность и качество медико-санитарной помощи), на здоровье населения в г.Уфа в основном влияют образ жизни и среда обитания.

Проводимые администрацией городского округа г.Уфа, юридическими лицами и надзорными органами комплексные мероприятия позволили стабилизировать санитарно-эпидемиологическую обстановку в городе.

Но, несмотря на общие положительные тенденции улучшения качества среды обитания, остаются актуальными проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, определяющие рост и высокие уровни заболеваемости населения по отдельным классам и группам заболеваний, обусловленные предшествующим действием высоких доз и концентраций комплекса загрязнителей в объектах окружающей и производственной среды.